The patient who becomes “septic” / El paciente séptico.
Quick tips: This patient looks ill and has a “toxic appearance”, mental status may be altered, looks pale or cyanotic, is hypotensive (SBP < 100), cold or feverish, breathing heavily and with very weak pulses. Skin may present livedo reticularis and capillary refill time is prolonged. Assess using MEWS/NEWS scale, qSOFA and as soon as you have first lab results, SIRS is useful. If disease suspicion is strong, start fluid resuscitation (prefer Ringer), antibiotics and vasopressors..
Tips rápidos: Este paciente tiene apariencia de estar muy enfermo, “aspecto tóxico”. Presenta deterioro del nivel de conciencia, hipotensión (TAS < 100), se ve pálido o cianótico, está frío o muy afiebrado, respirando con dificultad y rápido, presenta livedo reticularis, su rellenado capilar tarda y sus pulsos son débiles. Valora utilizando la escala MEWS/NEWS y luego qSOFA y una vez con los primeros resultados de laboratorio, valora comparando con criterios SIRS. Si la sospecha clínica es muy fuerte, inicia tratamiento de inmediato con fluidos (preferir Ringer), antibióticos y vasopresores.
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El aspecto tóxico de un paciente séptico.
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